Stetige Identifizierung betrügerischer Ansprüche durch vollautomatisierte Abwicklung
Kunde
Folksam
Herausforderung
Obwohl Folksams Schaden- und Kostenquote nicht unter Druck steht, hat Folksam ermittelt, dass 5-10 Prozent aller Schäden wahrscheinlich betrügerisch sind; diese Zahl möchte das Unternehmen senken
Lösung
FRISS Claims Analytics
Ergebnis:
Stetige Identifizierung betrügerischer Ansprüche durch vollautomatisierte Abwicklung
Reduzierung der Schaden- und Kostenquote.
Kunde
Mit mehr als 4,5 Millionen Kunden und 1 Million Schäden, die bearbeitet werden, ist Folksam einer der größten Versicherer in Schweden. Folksam ist eine Versicherungsgesellschaft auf Gegenseitigkeit und bietet eine Vielzahl an Versicherungen, Spar- und Kreditprodukten an. Der Versicherer hat etliche Büros in Schweden, aber seine Zentrale befindet sich in Stockholm. Folksam nimmt Versicherungsbetrug sehr ernst: eine Abteilung mit rund 30 Betrugssachbearbeiter kümmert sich um die Untersuchung verdächtiger Fälle, die von der Schadensabteilung entdeckt und weitergeleitet werden.
Herausforderung
Folksams Schaden- und Kostenquote steht nicht unter Druck, aber wir wissen von Studien, dass möglicherweise 5-10 Prozent aller Schadensmeldungen betrügerisch sind und diesen Faktor wollen wir reduzieren,“ erzählt Klas Beskow, Leiter der Betrugsabteilung. Laut Folksam ist dies die größte Herausforderung für Folksam und für die Versicherungsbranche insgesamt. Betrügerische Schadensmeldungen beinhalten oft provozierte Verkehrsunfälle, Einbrüche und Golddiebstahl. Außerdem möchte Folksam sein Image als ehrlicher Versicherer in der schwedischen Gesellschaft fördern. Beskow erläutert: „Wir möchten unseren Kunden versichern, dass wir unser Möglichstes tun, um ihre Prämien und ihr Geld vor Betrügern zu schützen.“
Um diese Herausforderungen zu bewältigen, hat Folksam beschlossen, technische Unterstützung anzufordern, um potentielle Betrugsfälle effektiv erkennen zu können. Sowohl innerhalb des Kraftfahrtversicherungs, als auch in der Sachversicherungssparte des Unternehmens. Für Folksam sind Kundenzufriedenheit und die Schnelligkeit, mit der Schadensfälle bearbeitet werden, sehr wichtig und wir waren ein wichtiger Teil dieser Überlegung. Das Unternehmen hat in der Vergangenheit mit einem selbst entwickelten Management-Programm gearbeitet, aber dies entspricht nicht mehr den Anforderungen.
Folksam hat zwei Strategien in Erwägung gezogen: den Aufbau eines neuen In-HouseSystems (im eigenen Haus entwickelt) oder die Implementierung einer Expertenlösung von Dritten. Nach einer Marktuntersuchung und einem Referenzbesuch bei mehreren Versicherern in Europa hat sich Folksam für eine Expertenlösung entschieden.
„Wir möchten unseren Kunden versichern, dass wir unser Möglichstes tun, um ihre Prämien und ihr Geld vor Betrügern zu schützen.“
Lösung
„Wir haben den Markt in Europa untersucht und sieben oder acht Anbieter gefunden, die als mögliche Lieferanten in Betracht kamen; später hat sich dies auf vier reduziert, die wirklich zu unserem Profil passten,“ erläutert Beskow.
Am Ende hat sich Folksam für FRISS als Partner bei der Betrugsbekämpfung und beim Risikomanagement entschieden, da Folksam verstanden hat, dass FRISS für die Anforderungen der Versicherungsindustrie entwickelt wurde. „FRISS hat in Europa die meisten Implementierungen von AntiBetrugsprodukten. Dies ist für uns auch ein sehr wichtiger Faktor, da wir sehen, dass wir von ihren Erfahrungen mit anderen europäischen Versicherungen profitieren können.“ Etwas anderes, was Folksam ebenfalls ansprach, war der FRISS® Score, der das Betrugsrisiko anzeigt. Der FRISS® Score wird von einem Lernzyklus unterstützt, der kontinuierliche Verbesserungen ermöglicht.
„FRISS hat in Europa mit Abstand die meisten Implementierungen von AntiBetrugsprodukten. Das bedeutet, dass die FRISS Plattform im Laufe der Zeit immer mehr Wissen bezüglich Versicherungsbetrug und betrügerischem Verhalten sammeln und Folksam davon profitieren wird,“ sagt Beskow.
Ergebnis
Das Follow-up und die Überprüfung von möglichen Betrugsfällen wird durch ein integriertes Case Management Modul ebenfalls von FRISS unterstützt. Folksam unterstützt mit FRISS Analytics zudem seine eigenen Verfahren. Dieses Modul kann genaue Daten von der FRISS Plattform extrahieren und diese in leicht verständliche Daten umwandeln, die visuell dargestellt und mittels verschiedener Programme interaktiv werden.
Sobald die FRISS Lösung Claims | Fraud Detection vollständig bei Folksam implementiert ist, erwartet das Unternehmen bei den Untersuchungen einen Anstieg in der Produktivität und Effektivität. „Wenn wir die FRISS Lösung vollständig bei Folksam implementiert haben, werden wir voraussichtlich 15-20 Prozent mehr an ausgesteuerten und prüfwürdigen Vorgängen haben,“ erklärt Beskow.
Bei der Schadensbearbeitung ermöglicht FRISS Folksam seine Schaden- und Kostenquote zu verbessern, weil mehr Betrugsfälle erkannt und falsch positive Werte auf ein Minimum reduziert werden. Dies hilft Folksam, die Betrugsuntersuchung effizienter zu gestalten, weil Ansprüche, die näher untersucht werden müssen oder ein aktives Followup benötigen, sofort erkannt werden. Das integrierte Case Management Modul stellt sicher, dass die Betrugssachbearbeiter leicht zusammenarbeiten können, weil Fälle am gleichen Ort und mit allen dazugehörigen, verfügbaren Informationen bearbeitet werden.
