Combinando conhecimento de processos, analítica preditiva e modelos de IA
Cliente
Sura Colômbia
Desafío
Integridade da informação
O proceso manual, baseado no instinto do analista
Modernização do sistema central enquanto se inicia sua luta contra a fraude
Solução
FRISS Claims Analytics
Cliente
Com 75 anos de experiência esta filial da Suraméricana S.A. oferece uma ampla carteira de seguros e prestação de serviços que proporcionam bem-estar e competitividade sustentável a mais de 12 milhões de clientes no país, por meio da gestão de tendências e riscos. Suas linhas de negócios abrangem os segmentos de vida e gerais tanto para seguros voluntários quanto para os compulsórios. A sua oferta de valor é complementada pela prestação de serviços de saúde, ajuda em diagnósticos, bem como assessoria e assistência técnica.
Trata-se de empresa líder na Colômbia com 24,3% de participação no mercado segurador desde o final de 2019.
Desafío
O procedimento de sinistros antes da FRISS era manual, baseado no instinto do analista, que poderia identificar no sinistro golpes inconsistentes, versão incongruente ou ainda, detectar uma versão semelhante a outros sinistros que, por conseguinte, frutificou-se em alertas e desencadeu uma investigação.
Portanto, eles precisavam de mais informações e de uma ferramenta tecnológica para auxiliá-los nesse processo. É por isso que recorreram à FRISS para ajudá-los no processo de detecção de fraudes.
Seleção
Outros fornecedores foram avaliados, mas houve questões que foram decisivas na escolha da FRISS: uma delas foi a questão da integração com o seu Core Business; em segundo lugar, por ser uma ferramenta que funciona 100% em nuvem e que fornece um serviço de alta qualidade em tempo real; e, em terceiro, pelo fato da FRISS ser uma empresa 100% focada na luta contra a fraude. Portanto, ela se consagrou como uma especialista nesta área, combinando conhecimento de processos em seguros, analítica preditiva e modelos de inteligência artificial. O que nos permitiu integrar informações externas às suas informações para muito enriquecer o processo e melhorar o tempo de atendimento aos clientes.
É por todas essas virtudes que eles escolheram a FRISS como sua ferramenta de detecção de fraudes. A FRISS está atualmente conectada a mais fontes externas na Colômbia, tornando possível melhorar dinamicamente a precisão dos alertas e dos modelos.
Resultados
A implementação da FRISS foi bem sucedida e conseguiu ultrapassar dois grandes desafios que incluíram a integração da informação, o que é realmente relevante para o processo de conclusão com sucesso e a mudança do sistema CORE na seguradora. O que mostra que ambas as situações são possíveis.
“Graças à solução FRISS, SURA Colômbia agora será capaz de rastrear rapidamente sinistros que não mostram sinais de fraude. Isso beneficiará não apenas a empresa, mas, mais importante, o cliente.” Doris Arcila Estrada SURA Colômbia